Référer un client Référer un client Étape 1 sur 4 25% Le Centre Axis vise à accompagner tous les clients référés vers un changement durable de leurs habitudes de vie. Avant la référence du patient, veuillez vous assurer que ce dernier est volontaire et motivé à effectuer ces changements dans le but d’optimiser sur tous les plans son accompagnement au Centre Axis pendant les prochains mois Pour assurer la confidentialité, la transmission des renseignements s’effectue via un serveur sécurisé basé au Québec. Étape 1 : Identification du clientNom du patient* Prénom Nom Téléphone du client*Fournir le numéro de téléphone du client afin que notre équipe puisse le rejoindre facilement.Adresse courriel du client Fournir l’adresse courriel du client, si possible, afin que notre équipe puisse le rejoindre facilement. Étape 2 : Identification du professionnel référentNom du professionnel référent* Prénom Nom Numéro de pratique, si applicable Titre professionnel Pour assurer la confidentialité, la transmission des renseignements s’effectue via un serveur sécurisé basé au Québec. Étape 3 : Raisons de consultations Veuillez cocher tous les cases applicables.Quel(s) programme(s) pourrai(en)t intéresser le client référé? Santé cardioméatbolique Santé digestive ou auto-immune Santé psychologique Santé cognitive Santé hormonale Saine gestion du poids Est-ce possible de nous donner plus de détail sur les raisons qui ont mené à la références de ce client?Ses raisons de consultation, ses diagnostics. Étape 4 : Transmission des donnéesJoindre les documents que vous jugez pertinents à faire parvenir au Centre Axis Pour assurer la confidentialité, la transmission des renseignements s’effectue via un serveur sécurisé basé au Québec. Consentement* Le consentement verbal du patient a été obtenu avant de transmettre les informations et documents relatifs à sa santé au Centre Axis. En tant que professionnel de la santé ou praticien en pratique complémentaire, je consens à transmettre les informations nécessaires à la prise en charge de mon client par le Centre Axis. Je comprends que cette plate-forme est sécurisée. Commentaires
