Questionnaire PSN -

Nom*
Prénom*
Date de naissance*
JJ – MM – AAAA
- Veillez svp, inscrire les produits naturels que vous prenez actuellement sur une base régulière et la quantité quotidiennement.
ex; Vitamine D 1000IU / jour ; Douglas Laboratories
- Vous pouvez ajouter le nombre de supplément nécessaire en appuyant sur le +
Nom du supplément / posologie par jour / nom de la compagnie utilisée
Commentaires – Précisions – Détails
Si nécessaire, veuillez inscrire les informations pertinentes que nous devrions savoir au sujet de vos suppléments actuels ou antérieurs.
Afin d’éviter toute possible interaction avec votre médication, svp veuillez inscrire la liste de médicaments que vous prenez actuellement.
Médicament / posologie