Questionnaire d’évaluation d’angine de Seattle (SAQ-7) Votre nom et votre prénom* Angine, pression ou douleur thoracique dans les 4 dernières semaines lorsque: entrain de marcher à l'intérieur au même niveau aucune moins d’une fois par semaine 1-2 fois par semaine 3 fois par semaine et plus mais pas tous les jours 1-3 fois par jour 4 fois ou plus par jour Angine, pression ou douleur thoracique dans les 4 dernières semaines lorsque: en train de jardiner, passer l'aspirateur, transporter des sacs d'épicerie aucune moins d’une fois par semaine 1-2 fois par semaine 3 fois par semaine et plus mais pas tous les jours 1-3 fois par jour 4 fois ou plus par jour Angine, pression ou douleur thoracique dans les 4 dernières semaines lorsque: entrain de lever ou déplacer des objets lourds (enfants, meubles, etc.) aucune moins d’une fois par semaine 1-2 fois par semaine 3 fois par semaine et plus mais pas tous les jours 1-3 fois par jour 4 fois ou plus par jour Dans les 4 dernières semaines, combien de fois avez-vous eu des douleurs thoraciques / pression thoracique / angine aucune moins d’une fois par semaine 1-2 fois par semaine 3 fois par semaine et plus mais pas tous les jours 1-3 fois par jour 4 fois ou plus par jour Dans les 4 dernières semaines, en moyenne, combien de fois avez-vous eu à prendre la nitroglycérine pour des douleurs / pression thoracique ou de l'angine aucune moins d’une fois par semaine 1-2 fois par semaine 3 fois par semaine et plus mais pas tous les jours 1-3 fois par jour 4 fois ou plus par jour Dans les 4 dernières semaines, à quel point vos douleurs / pressions thoraciques ou angine ont perturbé votre bonheur au quotidien? Jamais Rarement Occasionnellement Fréquemment Très fréquemment Si vous aviez à passer le reste de votre vie avec des douleurs / pressions thoraciques ou angine tel que vous les ressentez actuellement, comment vous sentiriez-vous? Très bien Bien Plus ou moins bien Malheureux Totalement misérable
