CMIE

AVIS DE NON-PARTICIPATION AU RÉGIME DE L’ASSURANCE MALADIE DU QUÉBEC (RAMQ)

Les médecins de la clinique CMIE ne sont pas participants à la RAMQ. À ce titre, ils ne peuvent réclamer le paiement de leurs honoraires à la RAMQ. Par conséquent, vous devez payer directement le coût de ces services et ne pouvez ni demander, ni obtenir de la RAMQ un remboursement des coûts. Cet avis est donné conformément à la loi sur l’Assurance Maladie et aux règlements. (L.R.Q., a-29).

COTISATION ANNUELLE DE SERVICE

Une cotisation annuelle de 150$ (adulte) pour des frais de gestion de dossier et de soutien administratif et technologique est applicable aux patients réguliers de la clinique CMIE. Elle est renouvelable annuellement à l’échéance de cette dernière, soit à la date d’adhésion. Cette cotisation inclut les services suivants :

• Une disponibilité médicale en cas de besoin;
• La disponibilité des professionnels de la santé pour répondre à des urgences et à vos questions; 
• un suivi personnalisé répondant à vos besoins.

Il n’y aura aucun remboursement des frais d’adhésion si le patient quitte la clinique CMIE avant la fin de l’année d’adhésion.

AUTRES FRAIS À DÉBOURSER

Des frais spécifiques sont par ailleurs rattachés aux consultations selon la grille tarifaire en vigueur pouvant être consultée ICI.

Pour les patients des cliniques spécialisées (ex. cannabis médical, hormonothérapie, médecine fonctionnelle, troubles cognitifs, TDAH, maladie de Lyme, etc.) ou les patients référés par d’autres professionnels de la santé non membres du CMIE, un dépôt de 75$ sera prélevé en cas d'annulation dernière minute ou d'absentéisme au premier rendez-vous. Ces frais seront remboursables via une déduction sur le montant de la cotisation annuelle si le client choisit par la suite d’adhérer à la clinique CMIE. Pour les gens qui ne désirent pas devenir membre de la clinique CMIE, le montant sera déduit de des frais de consultations.

POLITIQUE D’ANNULATION ET DE REPORT DE RENDEZ-VOUS ET DE REMBOURSEMENT

Si vous devez annuler ou reporter votre rendez-vous, veuillez-nous en aviser 24 heures à l’avance du lundi au vendredi. Vous pouvez le faire par téléphone au (450) 332-2430 ou par courriel à info@clinique-cmie.com. Il n’y a pas de frais pour annuler ou reporter un rendez-vous dans le délai prescrit. Cependant, des frais de 75$ vous seront facturés en cas de non-respect de ce délai. Les frais devront être acquittés lors de la prise de votre prochain rendez-vous. Cette politique est aussi applicable à toutes les cliniques spécialisées.

CONSENTEMENT POUR L’HORMONOTHÉRAPIE SUBSTITUTIVE (FEMMES)

Comme tout autre traitement, l'hormonothérapie substitutive présente des avantages et des risques. Vous devez examiner attentivement si, globalement, les avantages dépassent les risques pour vous et si cette forme de thérapie est appropriée pour vous. Pour ce faire, il est important que vous disposiez de toute l'information utile sur cette approche. C’est à ce titre que vous pourrez consentir de façon éclairée au traitement proposé.

Ce que la science nous dit sur l’hormonothérapie substitutive

Nous connaissons maintenant les avantages préventifs de l’hormonothérapie substitutive à long terme. Ce traitement constitue un choix personnel en matière de santé. Il incombe au médecin de présenter les données scientifiques actuelles sur les indications et contre-indications relatives pour chaque personne.

Comme pour plusieurs domaines de la recherche médicale, il y aura toujours des divergences d'opinions sur l’utilisation de l’hormonothérapie substitutive. Pour le moment, les recherches concluent de manière unanime que lorsque les niveaux d'hormones sont ramenés à la « normale » pour votre âge physiologique, votre santé globale et votre qualité de vie s’améliorent. Cela dit, les recherches se poursuivent et continuent de nous apporter de nouvelles informations sur la sécurité et l'efficacité de l’hormonothérapie substitutive.

Pourquoi prescrire l’hormonothérapie substitutive?

L'hormonothérapie substitutive est souvent prescrite aux femmes pendant la préménopause (la période allant des premiers symptômes jusqu'à plusieurs années au-delà de la dernière menstruation) et la ménopause (à partir d'un an après les dernières règles).

Le principal avantage de l'hormonothérapie substitutive est l'atténuation des symptômes de la ménopause ou de la préménopause. L'hormonothérapie substitutive permettra de réduire les bouffées de chaleur, les sueurs, les symptômes vaginaux, la diminution de la libido et bien d'autres symptômes de la ménopause et de la préménopause. Les autres avantages du traitement hormonal comprennent :

• L'amélioration des modifications cutanées de la ménopause

• Le maintien ou l’amélioration de la densité osseuse, ce qui, sur une période de plusieurs années, peut

  aider prévenir les fractures anormales liées à l'ostéoporose

• La prévention du diabète et des maladies cardiovasculaires

• L’amélioration des fonctions cognitives (mémoire, concentration)

• Un sentiment général de bien-être.

• L’amélioration de la qualité de vie dans un processus de vieillissement.

• La protection contre le cancer du côlon, etc.

Que disent les autorités fédérales en matière d’hormonothérapie substitutive?

Santé Canada a approuvé l'hormonothérapie substitutive pour traiter des symptômes de la ménopause et dans certains cas, pour prévenir l'ostéoporose.

Il a été démontré que ce traitement n’augmente pas la mortalité et ce, toutes causes confondues et diminuerait certains risques de développer le diabète de type 2 (Women's Health Initiative). De plus, l’utilisation des estrogènes seuls a démontré un rôle protecteur face au cancer du sein, une diminution des fractures liées à l’ostéoporose, ainsi qu’une diminution du risque de cancer colorectal. Les femmes qui suivent un traitement hormonal ont 40 % moins de risques de développer une maladie cardiaque et de mourir que les femmes qui ne prennent pas d’hormones, selon la Société des obstétriciens et des gynécologues du Canada.

Ce qu’il faut prendre en compte pour que l’hormonothérapie substitutive soit efficace

Nous savons maintenant que la nature du traitement hormonal ainsi que la façon de le prendre, tout autant que certaines habitudes de vie peuvent réduire les risques associés à ce traitement et en améliorer l’efficacité. Le métabolisme individuel joue aussi un rôle significatif qui doit être pris en compte dans le suivi de ce traitement et dans la mesure de son efficacité. On doit donc considérer les facteurs de risque individuellement et personnaliser le traitement en fonction des besoins de chaque personne.

En conclusion, l’hormonothérapie substitutive exige une gestion tout en équilibre et ce travail doit être fait en étroite collaboration entre l’équipe médicale et chaque patient, prenant en compte plusieurs fonctions hormonales et attentes de la personne. Nous visons, ensemble, à personnaliser les traitements hormonaux dans un but non seulement de longévité, mais de prévention et de qualité de vie en bonne santé.

Y a-t-il une différence quant aux résultats observés en fonction du traitement hormonal prescrit?

On pense maintenant que la combinaison d'œstrogènes et de progestatifs augmente le risque de cancer du sein par rapport aux œstrogènes seuls (ce risque est cependant relatif et très faible). Cependant, dans les publications à ce sujet, les progestatifs utilisés n’étaient pas de la progestérone. Ces progestatifs ont démontré des propriétés physiologiques très différentes de la progestérone. D’autres études démontrent les bienfaits de la progestérone, un précurseur important de fabrication des hormones stéroïdiennes.

La thérapie substitutive des œstrogènes seuls est principalement utilisée pour les femmes ayant subi une hystérectomie (l'utérus a été retiré). L'utilisation d'œstrogènes seuls peut augmenter le risque de certains cancers (de l’utérus et des ovaires). À de très faibles doses ou à doses contrôlées, l'œstrogène seul peut être utilisé sans progestatif, surtout chez les femmes qui n’ont plus d’utérus, (progestérone ou progestatifs autres) de façon sécuritaire.

Mon consentement à l’hormonothérapie substitutive

• J'ai discuté des indications du traitement hormonal avec le professionnel de la santé et je comprends pourquoi ce traitement m’est prescrit. Je comprends que le traitement hormonal proposé prendra en compte les objectifs définis, les limites de la science actuelle, les facteurs de risque ainsi que les bienfaits pour ma santé.
• Afin de demeurer sécuritaire, je m’engage avec mon médecin et le personnel infirmier dans un processus de partenariat pour le suivi et l’ajustement thérapeutique. Ces ajustements seront faits en fonction de l’amélioration clinique ainsi que des mesures paracliniques complémentaires (laboratoires, échelles d’évaluation).
• Je m’engage à suivre les recommandations ainsi que le processus de suivi qui s’y rattache afin que ce traitement demeure sécuritaire pour ma santé.
• La recherche médicale étant en constante évolution, il est primordial de discuter de l’hormonothérapie substitutive avec mon médecin régulièrement pour savoir si le traitement demeure approprié pour moi.
• Je sais que je peux en tout temps cesser ce traitement sans devoir fournir de raison à mon professionnel de la clinique.
• Je souhaite que mon médecin me prescrive l’hormonothérapie substitutive.

CONSENTEMENT POUR L’HORMONOTHÉRAPIE SUBSTITUTIVE (HOMMES)

Comme tout autre traitement, l'hormonothérapie substitutive présente des avantages et des risques. Vous devez examiner attentivement si, globalement, les avantages dépassent les risques pour vous et si cette forme de traitement est appropriée pour vous. Pour ce faire, il est important que vous disposiez de toute l'information utile sur cette approche. C’est à ce titre que vous pourrez consentir de façon éclairée au traitement proposé.

Ce que la science nous dit sur l’hormonothérapie substitutive

Nous connaissons maintenant les avantages préventifs de l’hormonothérapie substitutive à long terme. Ce traitement constitue un choix personnel en matière de santé. Il incombe au médecin de présenter les données probantes actuelles sur les indications et contre-indications relatives pour chaque personne.

Comme pour plusieurs domaines de la recherche médicale, il y aura toujours des divergences d'opinions sur l’utilisation de l’hormonothérapie substitutive. Pour le moment, les recherches concluent de manière unanime que lorsque les niveaux d'hormones sont ramenés à la « normale » pour votre âge physiologique, votre santé globale et votre qualité de vie s’améliorent. Cela dit, les recherches se poursuivent et continuent de nous apporter de nouvelles informations sur la sécurité et l'efficacité de l’hormonothérapie substitutive.

Pourquoi prescrire l’hormonothérapie substitutive

Tous les hommes souffrent d'une diminution progressive de la production d'hormones à partir de l'âge de 30 ans, produisant de moins en moins de testostérone avec une diminution de 1 à 2% par an. Entre 40 et 55 ans, les taux de testostérone diminuent drastiquement.

Le principal avantage de l'hormonothérapie substitutive est l'atténuation des symptômes de l’andropause ou lorsqu’il y a diminution ou déficit de la production de testostérone ou hypogonadisme.

L'hormonothérapie substitutive permettra de réduire les changements de l’humeur et les difficultés de concentration, les baisses d’énergie, l’irritabilité et la dépression, la diminution de la force et de la masse musculaire, et de l’endurance ainsi que l’augmentation du gras corporel. Les autres avantages de la prise de traitement hormonal comprennent :

• L’amélioration de la libido (désir sexuel)

• L’amélioration à obtenir et à maintenir une érection

• La diminution des bouffées de chaleur

• Le maintien ou l’amélioration de la densité osseuse, ce qui, sur une période de plusieurs années, peut

  aider prévenir les fractures anormales liées à l'ostéoporose

• La prévention du diabète et des maladies cardiovasculaires

• L’amélioration des fonctions cognitives (mémoire, concentration)

• Un sentiment général de bien-être.

• L’amélioration de la qualité de vie dans un processus de vieillissement, etc.

Que disent les autorités fédérales en matière d’hormonothérapie substitutive?

Santé Canada a approuvé l'hormonothérapie substitutive pour traiter des symptômes reliés à l’hypogonadisme acquis ou congénital.

La Heart Failure Reviews publiait en 2018 le fruit de recherches permettant de conclure à l’effet protecteur de l’hormonothérapie substitutive chez les hommes.

Que faut-il prendre en compte pour que l’hormonothérapie substitutive soit efficace?

Nous savons maintenant que la nature du traitement hormonal ainsi que la façon de le prendre, tout autant que certaines habitudes de vie peuvent réduire les risques associés à ce traitement et en améliorer l’efficacité. Le métabolisme individuel joue aussi un rôle significatif qui doit être pris en compte dans le suivi de ce traitement et dans la mesure de son efficacité. On doit donc considérer les facteurs de risque individuellement et personnaliser le traitement en fonction des besoins de chaque personne.

En conclusion, l’hormonothérapie substitutive exige une gestion tout en équilibre et ce travail doit être fait en étroite collaboration entre l’équipe médicale et chaque patient, en intégrant à la fois les dimensions hormonales et les attentes de la personne. Nous visons, ensemble, à personnaliser les traitements hormonaux dans un but non seulement de longévité, mais de prévention et de qualité de vie en bonne santé.

Mon consentement à l’hormonothérapie substitutive

• J'ai discuté des indications du traitement hormonal avec le professionnel de la santé et je comprends pourquoi ce traitement m’est prescrit. Je comprends que le traitement hormonal proposé prendra en compte les objectifs définis, les limites de la science actuelle, les facteurs de risque ainsi que les bienfaits pour ma santé.
• Afin de demeurer sécuritaire, je m’engage avec mon médecin et le personnel infirmier dans un processus de partenariat pour le suivi et l’ajustement thérapeutique. Ces ajustements seront faits en fonction de l’amélioration clinique ainsi que des mesures paracliniques complémentaires (laboratoires, échelles d’évaluation).
• Je m’engage à suivre les recommandations ainsi que le processus de suivi qui s’y rattache afin que ce traitement demeure sécuritaire pour ma santé.
• La recherche médicale étant en constante évolution, il est primordial de discuter de l’hormonothérapie substitutive avec mon médecin régulièrement pour savoir si le traitement demeure approprié pour moi.
• Je sais que je peux en tout temps cesser ce traitement sans devoir fournir de raison à mon professionnel de la clinique.
• Je souhaite que mon médecin me prescrive l’hormonothérapie substitutive.