Questionnaire de santé hormonale (Femme) Programme reversa – Questionnaire de symptômes hormonaux de la femme Veuillez remplir les champs ci-dessous Nom(Nécessaire) Prénom Nom Adresse courriel(Nécessaire) Date de naissance(Nécessaire) AAAA slash MM slash JJ Dans les 6 derniers mois, avez-vous ressenti les symptômes suivants et si oui, avec quelle intensité (0 étant nulle et 10 étant très forte) Avez-vous souffert de troubles du sommeil?012345678910Avez-vous éprouvé des douleurs musculosquelettiques?012345678910Avez-vous éprouvé des bouffées de chaleur ou des sueurs?012345678910Avez-vous éprouvé des symptômes de sécheresse vaginale?012345678910Avez-vous éprouvé des problèmes d’infection urinaire à répétition?012345678910Avez-vous éprouvé des troubles de la mémoire?012345678910Avez-vous éprouvé une diminution de votre libido?012345678910Avez-vous éprouvé une diminution de votre excitation sexuelle?012345678910Avez-vous ressenti un manque d’énergie ou un épuisement?012345678910Avez-vous remarqué une diminution de votre joie de vivre?012345678910CAPTCHA
